\u00c9 muito raro estar-se preparado(a) para o nascimento de um beb\u00e9 prematuro. Apenas na gravidez gemelar se espera uma gravidez mais curta.<\/p>
Apesar da investiga\u00e7\u00e3o intensa e dos enormes progressos na Medicina, ainda n\u00e3o s\u00e3o hoje completamente conhecidos os mecanismos que causam o parto pr\u00e9-termo.<\/p>
A incid\u00eancia de parto pr\u00e9-termo varia de pa\u00eds para pa\u00eds, de ra\u00e7a para ra\u00e7a e nos pa\u00edses mais industrializados at\u00e9 aumentou ligeiramente. Uma das raz\u00f5es para que tal aconte\u00e7a \u00e9 o avan\u00e7o da tecnologia m\u00e9dica que, actualmente, permite que possam nascer e sobreviver beb\u00e9s que, h\u00e1 alguns anos atr\u00e1s, n\u00e3o teriam tido essa possibilidade. Por outro lado, o melhor dom\u00ednio e compreens\u00e3o de algumas doen\u00e7as cr\u00f3nicas permitiu que hoje possam ser m\u00e3es mulheres que anteriormente, pela patologia que t\u00eam, n\u00e3o teriam tido possibilidade de levar a cabo uma gravidez at\u00e9 \u00e0 viabilidade do feto.<\/p>
A dura\u00e7\u00e3o normal de uma gravidez \u00e9 de 37 a 42 semanas. Quando os beb\u00e9s nascem antes das 37 semanas de idade gestacional, ent\u00e3o estamos perante um beb\u00e9 prematuro ou pr\u00e9-termo.<\/p>
Como acontece o parto pr\u00e9-termo?<\/strong><\/b><\/p> O parto pr\u00e9-termo \u00e9 um s\u00edndrome complexo em cuja g\u00e9nese s\u00e3o conhecidos m\u00faltiplos factores de risco, h\u00e1 j\u00e1 evid\u00eancia de que est\u00e3o implicados factores bioqu\u00edmicos, imunol\u00f3gicos, histopatol\u00f3gicos e anat\u00f3micos. Normalmente, a prematuridade induzida \u00e9 resultado de um contexto de hipertens\u00e3o arterial severa, de um atraso de crescimento grave ou de hemorragias da m\u00e3e.<\/p> Factores de risco<\/strong><\/strong><\/p> \u00c9 bem conhecida a associa\u00e7\u00e3o de alguns factores de risco ao parto pr\u00e9-termo: Principais patologias de partos muito prematuros<\/strong><\/p> Existem 5 grandes situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas que d\u00e3o origem a um parto prematuro antes das 33 semanas de gesta\u00e7\u00e3o: Fonte: \u201cNascer prematuro \u2013 Um manual para os pais dos beb\u00e9s prematuros\u201d, Sec\u00e7\u00e3o de Neonatologia da Sociedade Portuguesa de Pediatria (2007); www.prematuros.info; www.aboutkidshealth.ca<\/em><\/p> \u00c9 muito raro estar-se preparado(a) para o nascimento de um beb\u00e9 prematuro. Apenas na gravidez gemelar se espera uma gravidez […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1682","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xxs-prematuros.org\/wp2\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1682","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/xxs-prematuros.org\/wp2\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/xxs-prematuros.org\/wp2\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xxs-prematuros.org\/wp2\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xxs-prematuros.org\/wp2\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1682"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/xxs-prematuros.org\/wp2\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1682\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1687,"href":"https:\/\/xxs-prematuros.org\/wp2\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1682\/revisions\/1687"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xxs-prematuros.org\/wp2\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1682"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
O in\u00edcio do parto pretermo \u00e9:
\u2022 Espont\u00e2neo em 20 a 30 % dos casos
\u2022 Ocorre ap\u00f3s ruptura de membranas (bolsa de \u00e1guas) em 30 a 40% dos casos
\u2022 Medicamente indicado em 35 a 40% dos casos por raz\u00f5es que envolvem riscos para a m\u00e3e e para o beb\u00e9<\/p>
1) Antecedentes maternos<\/strong>
\u2022 Problemas ginecol\u00f3gicos, tais como malforma\u00e7\u00f5es uterinas, fibromiomas ou Insufici\u00eancia cervicial (fraqueza do colo do \u00fatero)
\u2022 Antecedentes de partos pretermo anteriores ou abortos de repeti\u00e7\u00e3o
\u2022 Idade da m\u00e3e (menor de 18 anos e maior de 35 anos)
2) Causas relacionadas com a gravidez<\/strong>
\u2022 Hipertens\u00e3o arterial e suas complica\u00e7\u00f5es
\u2022 Hemorragias vaginais
\u2022 Ruptura prematura de membranas (rebentamento das \u00e1guas)
\u2022 Trabalho prematuro espont\u00e2neo
\u2022 Atraso de crescimento intra-uterino
\u2022 Infec\u00e7\u00f5es urogenitais ou sist\u00e9micas (pneumonia, pielonefrite ou apendicite aguda)
\u2022 Diabetes
\u2022 Malforma\u00e7\u00f5es do feto
\u2022 T\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida que resultam em gravidez m\u00faltipla
\u2022 Acompanhamento pr\u00e9-natal inexistente ou tardio
3) Outros factores<\/strong>
\u2022 Stress materno cr\u00f3nico
\u2022 M\u00e1 nutri\u00e7\u00e3o por parte da m\u00e3e
\u2022 H\u00e1bitos pouco saud\u00e1veis e consumo de tabaco, \u00e1lcool e drogas
\u2022 Viol\u00eancia dom\u00e9stica e acidente por impacto
\u2022 Car\u00eancias sociais e econ\u00f3micas<\/p>
\u2022 Hipertens\u00e3o arterial e suas complica\u00e7\u00f5es, em 20% dos casos.
\u2022 Hemorragias, em 20% dos casos.
\u2022 Ruptura prematura de membranas, em 25 a 35% dos casos.
\u2022 Trabalho de parto espont\u00e2neo, em 25 a 30% dos casos.
\u2022 Atraso de crescimento intra-uterino.
a) Hipertens\u00e3o arterial e suas complica\u00e7\u00f5es<\/strong>
Falamos de hipertens\u00e3o quando a press\u00e3o arterial sist\u00f3lica \u00e9 >= 140 mmHg e\/ou a press\u00e3o arterial dist\u00f3lica \u00e9 >= 90 mmHg. \u00c9 habitual distinguir entre as mulheres que t\u00eam uma hipertens\u00e3o que j\u00e1 existia antes da gravidez daquelas que desenvolvem uma hipertens\u00e3o pela primeira vez durante a gravidez.
A hipertens\u00e3o arterial pode complicar-se noutras patologias, entre as quais:
\u2022 Pr\u00e9-eclampsia: a hipertens\u00e3o arterial est\u00e1 associada \u00e0 presen\u00e7a de prote\u00ednas na urina que revelam anomalias ao n\u00edvel renal.
\u2022 Eclampsia: trata-se de uma complica\u00e7\u00e3o mais grave da hipertens\u00e3o arterial durante a gravidez e manifesta-se por convuls\u00f5es que revelam sofrimento ao n\u00edvel cerebral.
\u2022 S\u00edndrome HELLP: representa tamb\u00e9m uma complica\u00e7\u00e3o grave da hipertens\u00e3o arterial durante a gravidez e manifesta-se por altera\u00e7\u00f5es hep\u00e1ticas, uma destrui\u00e7\u00e3o de gl\u00f3bulos vermelhos e de plaquetas sangu\u00edneas.
\u2022 Hematoma retro-plancetar: trata-se do descolamento prematuro da placenta acompanhado de um hematoma.
b) Hemorragias<\/strong>
S\u00e3o sangramentos abundantes que colocam em risco a m\u00e3e e o beb\u00e9. Incluem normalmente:
\u2022 Placenta pr\u00e9via: trata-se de uma placenta mal inserida (a placenta est\u00e1 totalmente alojada sobre o colo do \u00fatero) que pode complicar-se numa hemorragia.
\u2022 Hematoma retro-plancetar: pode resultar duma associa\u00e7\u00e3o com hipertens\u00e3o mas manifestar-se tamb\u00e9m em mulheres que n\u00e3o sofrem de qualquer doen\u00e7a hipertensiva.
\u2022 Outras hemorragias do 3\u00ba trimestre de gravidez em que a sua origem n\u00e3o \u00e9 identificada.
c) Ruptura prematura das membranas<\/strong>
Trata-se de um rebentamento das \u00e1guas antes do termo da gravidez e do \u00edn\u00edcio do trabalho de parto. Uma das explica\u00e7\u00f5es para este rebentamento antecipado pode ser uma infec\u00e7\u00e3o. Cerca de 1\/3 das rupturas prematuras de membranas est\u00e3o associadas a infec\u00e7\u00f5es intra-uterinas. Outros factores como as condi\u00e7\u00f5es s\u00f3cio-econ\u00f3micas desfavor\u00e1veis ou o consumo de tabaco podem estar tamb\u00e9m implicados.
d) Trabalho de parto espont\u00e2neo<\/strong>
Corresponde ao in\u00edcio do trabalho de parto antes do termo normal de uma gravidez (37 semanas de gesta\u00e7\u00e3o) e em que as membranas ainda se encontram intactas. O papel das infec\u00e7\u00f5es \u00e9 fortemente suspeito. Pelo menos 15% das mulheres que d\u00e3o \u00e0 luz na sequ\u00eancia de um trabalho de parto espont\u00e2neo s\u00e3o portadoras de um infec\u00e7\u00e3o uterina. Outros eventos ligados a condi\u00e7\u00f5es de vida dif\u00edceis e o stress poder\u00e3o estar tamb\u00e9m implicados.
e) Atraso de crescimento intra-uterino<\/strong>
Corresponde a um peso \u00e0 nascen\u00e7a demasiado baixo para a idade gestacional. O atraso de crescimento \u00e9 geralmente diagnosticado atrav\u00e9s das ecografias efectuadas durante a gravidez e est\u00e1, em parte, relacionado a anomalias de vasculatiza\u00e7\u00e3o entre o \u00fatero e a placenta. As trocas entre a m\u00e3e e o feto n\u00e3o se d\u00e3o em boas condi\u00e7\u00f5es e os aportes nutricionais e o oxig\u00e9nio tornam-se insuficientes, o que faz com que os riscos para o feto sejam significativos.
\u00c9 neste contexto que as equipas m\u00e9dicas s\u00e3o levadas a provocar um parto prematuro, normalmente por cesariana.
\u00c9 frequente ver a hipertens\u00e3o arterial associada a um atraso de crescimento intra-uterino. Outras causas podem estar relacionadas com doen\u00e7as do feto (malforma\u00e7\u00f5es ou doen\u00e7as gen\u00e9ticas). No entanto, em grande parte dos casos n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel identificar as causas.<\/p>